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BPCO et activité du petit matin

D. Piperno,*, M. Decavèle

Impact thérapeutique


Si l’on interroge les patients sur les améliorations attendues des thérapeutiques, 70 % espèrent une meilleure mobilité, 59 % une plus grande capacité à réaliser les activités du matin, et 61 % un délai d’action plus bref des thérapeutiques inhalées [5]. Néanmoins, malgré l’aggravation des symptômes au cours de la journée et en particulier le matin, plus de la moitié des sujets n’ont pas recours à leur bronchodilatateur d’urgence [6]. Ce constat confère donc au clinicien un rôle central dans l’évaluation précise personnalisée des symptômes ressentis en fonction des activités matinales pour proposer un horaire de prise des traitements optimal. Un essai clinique contrôlé randomisé en double aveugle a étudié l’effi cacité et la tolérance de l’association budésonide/ formotérol, en thérapeutique additive au tiotropium chez des patients BPCO sévères (VEMS moyen à 38 % de la valeur prédite). Après 3 mois de traitement, on observe dans le groupe traité une amélioration statistiquement signifi cative des paramètres fonctionnels respiratoires mais aussi une diminution signifi cative du nombre d’exacerbations sévères (OR : 0,38 ; IC 95 % [0,25-0,57], p < 0,001) et une amélioration des symptômes et activités matinales évaluées par le SGRQ-C et le CDLM [20]. Dans un autre essai, Partridge et al. [19] ont montré que l’association budésonide de courte durée d’action/formotérol ou salmétérol/fl uticasone était effi cace dans l’amélioration des symptômes et activités matinales chez des sujets BPCO sévères. Le budésonide/formotérol en particulier, via un délai d’action plus bref, permettait d’obtenir une plus grande amélioration des capacités à réaliser les activités matinales malgré des doses de corticoïdes inhalés plus faibles.

Auteurs correspondants


*Auteurs correspondants.
Adresses e- mail : dpiperno@centremedicalparot.fr (D. Piperno).

Auteurs


D. Piperno1,*, M. Decavèle2

1Centre médical Parot, 54 rue Duquesne 69006 Lyon, France
2DES pneumologie Ile-de-France, DESC réanimation médicale ; Service de pneumologie et réanimation, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47-83 boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France

Liens d'intérêts


  • D. Piperno : AstraZeneca, Almirall, Boehringer-Ingelheim, Chiesi, GSK.
  • M. Decavèle a déclaré n’avoir aucun lien d’intérêts pour cet article.